История грустная((( Есть у нас (у "москвичатников") ребята, живут они в Сумской области. с.Красное. Муж-Ткаченко Вова и жена- Коренева Оксана. Есть у них три МС -Анелла, Барон и Проня Прокоповна. Ребята очень простые и хорошие, добрые и порядочные. И случилось у них ГОРЕ((( Вове 31 год, ему поставили диагноз "Гепатит С"(((((("Ласковый убийца"- так еще называют эту страшную болезнь((. уже несколько недель Вова находится в больнице. В Сумах очень хороший инфекционный центр (ведь именно инфекционисты лучше всех разбираются в гепатитах). Сделано много анализов, какие то из них отправлялись в Москву, поддерживающее лечение... вобщем суммы уже ушли не маленькие каждый анализ около 1000-2000 грн.(((( Врачи назначили лечение, курс 48 недель. На 4 недели надо 4 ампулы "Пегафиса"+пачка таблеток"Копегус" -этот "набор" обходится в 10 000 грн(((( а таких наборов надо 12!!!!!!!!!!!!!!! А это 120 000 грн(((( это не считая всего остального((( Такая сумма просто неподъемная для этих людей(((( При чем врачи в один голос говорят, что если пропустить хоть один укол или не выпить хоть раз таблетку - все потраченные деньги будут бесполезны(((( Ребята заложили свой дом и дом отца, это принесло им 89000грн(((( которые надо вернуть в апреле((( но им все равно не хватает!!! минимум 30 000 грн!!!! вообще врачи "обрадовали", что на всё лечение понадобится тыс 20-30 долларов((( пока неизвестна полная стоимость, потому что невозможно предсказать какие побочные эффекты пойдут от этого лекарства(((а побочек там -от выпадения волос, сыпи, ухудшения зрения, боли в суставах....... И как всегда врачи откровенно сказали "Нет на руках двадцатки денег- можете сразу хоронить(((" Мы- владельцы МС, уже начали собирать денежку, но нас очень мало и мы не сможем потянуть эту сумму((( Ребятки, кто имеет возможность, а главное желание!!! ПОМОГИТЕ!!!!!! сколько сможете...
ВОЗМОЖНО ИМЕННО ВАША ДЕНЕЖКА БУДЕТ САМОЙ НУЖНОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ ЭТОГО ЧЕЛОВЕКА!!!!!!!!!!! Скрытый текст
Сообщение: 37
Порода: САО
Зарегистрирован: 01.02.11
Откуда: Украина , Киев
Отправлено: 11.12.11 13:51. Заголовок: А какой подтип Гепат..
А какой подтип Гепатита С? Не всегда его (гепатит С) стоит трогать. И, к сожалению, нет гарантии, что лечение поможет. С этим заболеванием, не трогая его, можно еще прожить до 20 лет. Он уже начал курс лечения? В любом случае - терпения и здоровья!
Отправлено: 11.12.11 16:02. Заголовок: Солнышко в справке..
Солнышко в справке (в о втором посте) указан точный диагноз. врачи сказали тянуть больше нельзя, гарантию дали - 80% первый набор на 4 недели уже купили, первый укол будет сделан во вторник. и начнется отсчет - 4 недели на то, чтоб найти следующие 10 000
в справке (в о втором посте) указан точный диагноз
просто есть разные его генотипы. В некоторых из них лечение не надо, так как заболевание особо не прогрессирует. Но тут я увидела "+-1". Есть врачи которые только за лечение, а есть наоборот против. У меня есть знакомый больной этой дрянью. Он прошел терапию, но она настолько сложная, что он хотел закончить жизнь самоубийством. После лечения у него полетели все суставы. Сейчас говорит, что никогда не согласился бы на терапию.И этот вирус полноценно не убивается. Сейчас очень много больных людей на Гепатит С. Но признаков заболевания нет, к сожалению и это самое страшное. Сделать маркер, чтобы провериться на эту болезнь стоит очень дорого. В обычных поликлиниках не делается. Передается у стоматолога, а также, когда берут кровь на анализ (трубочки, которыми сосут кровь с пальца) и при переливании крови. Может заболеть совсем нормальный человек, а не как многие думают - наркоман. Страшная штука. Татьяна-КЭШ , попробуйте обратиться в фонд Ахметова. Он помогает очень при таких случаях (насколько я знаю, он может обеспечить шприцами на полкурса). Удачи!
процентность выходит от генотипа гепатита. Если у него гепатит в прогресирующей форме, то не более 50. Вообще, более 50 % никто не дает, это максимум. Чаще всего 25%.
Отправлено: 11.12.11 18:06. Заголовок: Игорь_Дн у них нет..
Игорь_Дн у них нет Приват карты. счет в ВиЭйБи банке гривневый я поместила. Спасибо большое. Я со своей Приватовской карты перечислила им денежку - процент взяли 3грн.))) и 35 коп. за СМС оповещение. так что с Привата легко переслать деньги на их счет.
№ тел для оповещения (если кому надо) (099)044-02-90 - это телефон Оксаны, Вовиной жены.
Солнышко врачи сказали что без лечения нельзя(( у него уже были боли, дискофорт постоянная тошнота. Конечно его предупредили, о том что будет совсем нелегко после уколов. Поэтому и не назвали окончательную цену всего лечения -никто не знает "что начнет лететь" от этих уколов(((. Спасибо за подсказанный фонд и форум. Передам ребятам.
У меня муж 5 лет назад умер от этой заразы, быстро перешло в цирроз, а потом гепатокарцинома. Никакое лечение не помогло.
Гепатит С имеет тенденцию к прогрессированию и вероятность к перерождению печени в цирроз высокая, тут необходимо комплексное и многоцелевое лечение для восстановления печени, иммунной системы и подавления агрессивности вируса. Одной противовирусной терапией не обойдешься. Еще посоветую обратиться в клинику доктора Черномыза. Они специализируются на лечение гепатита. Применяют самые современные и эффективные методы лечения.
Atosik лечение назначено комплексное, там куча еще всяких препаратов. Просто самая большая сумма нужна именно на этот - основной. А у нас есть женщина влад.МС она проходила такое же лечение и уже года 3 ТТТ. Я знаю, что это серьезно и очень страшно, но.... ребята надо верить в лучшее
Вова еще 5 дней назад не хотел начинать лечение и не хотел сопротивляться болезни(( очень расстроился когда узнал сумму...... сейчас. когда на помощь (хоть и моральную) пришли люди- он поверил что есть шанс. Давайте настроимся на лучшее, очень много зависит и от морального настороя и силы желания пациента.
Да уж , у нас только на словах медицина бесплатная. На деле суммы такие что иногда люди и в глаза таких денег не видели. Мы два года назад собирали деньги моей племяшке, (скалиоз 4 степени) ставили в позвоночник кострукцию. ТО тоже такие суммы нам назвали что мы просто все сели и незнали куда бежать и где их брать. Татьяна-КЭШ очень помогли волонтеры, группа в одноклассниках, нам помогло КМК в нашем городе есть фонд, поузнавайте может в Вашем городе есть большие предприятия. Если они помогают на лекарства, могу конечно ошибаться но помоему там меньбше налогов им потом плотить. У моей племяшки тоже опускались руки (в 13 лет ), но очень помогали ей слова людей, много людей звонили ей и маме поддерживали словами. НА операцию она ишла в полной уверенности что все будет хорошо, мы рыдали у нас ноги подкашивались, а она уверенной походкой зашла в операционную. И все прошло хорошо, да были осложения были проблемы но она настолько боролась, что все мы заряжались ее интузиазмом. Так что главное положительный настрой и все получиться. Обязательно
Отправлено: 13.12.11 09:57. Заголовок: infa На одноклассник..
infa На одноклассниках и в Фейсбуке повесили. Про фонды я передала ребятам. Сложнее только что у них нет инета((. Но думаю прорвемся administrator (((( а если учесть что это только ОДИН препарат((
Отправлено: 13.12.11 11:08. Заголовок: administrator не зн..
administrator пишет:
цитата:
Я честно не понимаю Какая же у этого препарата себестоимость? Кто наживается на жизни других?
administrator не знаю((((( и это еще по какой то скидочной карточке чуть ли не со склада(( врач заказывает на свое имя . Я в Киеве позвонила по аптекам - его можно купить только под заказ и стоимость выше на 2 000((((( ЕСЛИ У КОГО ТО ЕСТЬ ВЫХОД НА ФАРМАЦЕВТОВ И ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАКАЗАТЬ ПРЕПАРАТ ДЕШЕВЛЕ- БУДЕМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫ!!!! здесь даже 200грн. это уже приличная экономия.
Пегасис (Pegasys) Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для п/к введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета. 1 шприц-тюбик пегинтерферон альфа-2а (40 кДа) 135 мкг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, полисорбат 80, бензиловый спирт, кислота уксусная ледяная, натрия ацетата раствор 10%, кислота уксусная 10%, вода д/и.
Раствор для п/к введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета. 1 шприц-тюбик пегинтерферон альфа-2а (40 кДа) 180 мкг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, полисорбат 80, бензиловый спирт, кислота уксусная ледяная, натрия ацетата раствор 10%, кислота уксусная 10%, вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Интерферон. Иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат. Представляет собой пегилированный интерферон альфа-2а, который образуется при конъюгации бис-монометоксиполиэтиленгликоля (ПЭГ) с интерфероном альфа-2а. Интерферон альфа-2а производится биосинтетическим методом по технологии рекомбинантной ДНК и является производным продуктом клонированного гена человеческого лейкоцитарного интерферона, введенного и экспрессирующегося в клетках Е. coli. Структура ПЭГ непосредственно влияет на клинико-фармакологические характеристики Пегасиса.
В частности, размер и степень разветвленности ПЭГ с молекулярной массой 40 кДа определяет показатели всасывания, распределения и выведения пегинтерферона альфа-2а. Так же как интерферон альфа-2а, Пегасис обладает противовирусной и антипролиферативной активностью in vitro. Интерфероны связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская сложный внутриклеточный сигнальный механизм и быструю активацию транскрипции генов. Стимулированные интерфероном гены модулируют многие биологические эффекты, включая подавление вирусной репликации в инфицированных клетках, подавление пролиферации клеток и иммуномодуляцию.
Снижение уровня РНК HCV при ответе на терапию Пегасисом происходит в 2 фазы. Первая фаза отмечается через 24-36 ч после первой инъекции препарата, второе снижение наступает в течение следующих 4-16 недель у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом. Пегасис в дозе 180 мкг/неделю повышает клиренс вируса и увеличивает частоту ответа в конце терапии по сравнению с терапией стандартными интерферонами. Пегасис дозозависимо стимулирует продукцию эффекторных белков, таких как неоптерины и 2',5'-олигоаденилатсинтетаза. Максимальное увеличение активности 2',5'-олигоаденилатсинтетазы отмечается после однократного п/к введения 135 мкг или 180 мкг Пегасиса и сохраняется в течение 1 недели.
У лиц старше 62 лет и у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК 20-40 мл/мин) значение и продолжительность активности 2',5'-олигоаденилатсинтетазы после однократной п/к инъекции Пегасиса меньше, чем у лиц более молодого возраста, клиническая значимость этого явления неизвестна. Хронический гепатит В В режиме монотерапии в течение 48 недель Пегасис эффективен при лечении взрослых пациентов с HBeAg положительным и HBeAg отрицательным/анти-HBeAg - положительным хроническим вирусным гепатитом В в репликативной фазе, определяемой по уровню ДНК HBV, повышенному уровню АЛТ и результатам биопсии печени, подтверждающими хронический гепатит. Терапию Пегасисом сравнивали с монотерапией ламивудином (100 мг) и комбинацией Пегасис/ламивудин (180 мкг/100 мг). Уровень ДНК HBV измеряли при помощи COBAS AMPLICOR HBV MONITOR Assay (порог определения: 200 копий /мл).
Монотерапия Пегасисом пациентов с HBeAg положительным хроническим вирусным гепатитом В приводила к HBeAg сероконверсии у 32% пациентов, по сравнению с 19% в группе, получавшей ламивудин, снижению ДНК HBV ниже порога определения у 32% и 22% пациентов, нормализации уровня АЛТ у 41% и 28% пациентов, соответственно.
При монотерапии Пегасисом пациентов с HBeAg отрицательным хроническим вирусным гепатитом В вирусологический ответ (снижение ДНК HBV ниже порога определения) получен у 43% пациентов по сравнению с 29% у пациентов при монотерапии ламивудином, биохимический ответ (нормализация уровня АЛТ) у 59% и 44% пациентов соответственно. В обоих исследованиях сероконверсия HBsAg отмечалась у 2-3% пациентов только в группах, получавших Пегасис. Не выявлено преимуществ при комбинации Пегасиса с ламивудином. Хронический гепатит С Пегасис эффективен в качестве моно- или комбинированной терапии с рибавирином при лечении взрослых пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС), включая пациентов с компенсированным циррозом и пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС.
Вирусологический ответ представлят собой неопределяемый уровень РНК HCV, который измеряли при помощи COBAS AMPLICOR HСV-test, версия 2 (порог определения 100 копий /мл эквивалентен 50 МЕ/мл), устойчивый вирусологический ответ представляет собой отрицательный результат через 24 недели (около 6 мес) после окончания лечения. Пегасис в режиме монотерапии обеспечивает более выраженные устойчивые вирусологический, биохимический и гистологический ответы по сравнению с обычной интерферонотерапией у любой категории больных, в т.ч. инфицированных резистентными генотипами вирусов, пациентов с высокой степенью вирусемии, с циррозом, а также представителей негроидной расы, улучшает результаты гистологического исследования печени у больных без вирусологической ремиссии.
При монотерапии Пегасисом в дозе 180 мкг/неделю в течение 48 недель общий устойчивый вирусологический ответ отмечается у 28-39% больных с хроническим гепатитом С без цирроза и с циррозом, ранее не получавших лечение интерфероном, по сравнению с 11-19% пациентов при терапии интерфероном альфа-2а в дозе 6 млн. МЕ/3 млн. ME в течение 48 недель. У больных без цирроза и с циррозом печени терапия Пегасисом в дозе 180 мкг и рибавирином 1000/1200 мг/сут в течение 48 недель приводит к устойчивому вирусологическому ответу у 54% и 65% пациентов. Вирусологический ответ зависит от генотипа вируса.
В одном из исследований получено обоснование выбора режима терапии с учетом генотипа вируса. На различия в режимах терапии не влияют вирусная нагрузка и наличие или отсутствие цирроза, поэтому рекомендации для генотипа 1,2,3 не зависят от этих исходных показателей. После комбинированной терапии препаратами Пегасис 180 мкг/неделю и рибавирин 800 мг/сут в течение 24 недель у взрослых больных с компенсированным хроническим гепатитом С, повышенным уровнем АЛТ и гистологическим диагнозом ХГС, которые не получали ранее лечения интерфероном и (или) рибавирином, устойчивый вирусологический ответ достигнут у 84 и 85% пациентов с генотипом 2 и 3 (с низкой и высокой вирусной нагрузкой, соответственно).
Комбинация Пегасиса 180 мкг/нед. и рибавирина 1000/1200 мг/сут была эффективна у 65% и 47% пациентов с генотипом 1 вируса (с низкой и высокой вирусной нагрузкой соответственно). У большинства больных, получавших Пегасис, нормализуется или снижается активность АЛТ в сыворотке. Однако показатель АЛТ может не нормализоваться до полного завершения курса лечения Пегасисом даже у пациентов, у которых исчезает РНК HCV. Вне зависимости от нормализации АЛТ определение концентрации вирусной РНК позволяет более надежно оценить эффективность лечения Пегасисом. Преимущество терапии Пегасисом по сравнению с терапией интерфероном альфа-2а продемонстрировано в отношении гистологического ответа, включая пациентов с циррозом и пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС.
Препарат обеспечивает полное подавление репликации вируса гепатита С в течение всего 7-дневного междозового интервала. Ко-инфекция ВИЧ-ХГС При комбинированной терапии Пегасисом 180 мкг/неделю и рибавирином 800 мг/сут в течение 48 недель у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС устойчивый вирусологический ответ отмечен у 29% пациентов с генотипом 1 вируса, у 62% пациентов с генотипом 2 и 3 и у 40% пациентов с любым генотипом вируса гепатита С, по сравнению с 14%, 36%, 12% пациентов при монотерапии Пегасисом и 7%, 20%, 12% при терапии интерфероном альфа-2а 3 млн. ME 3 раза в неделю и рибавирином 800 мг/сут соответственно.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры у пациентов с хроническим гепатитом В и С не отличаются.
Всасывание
Всасывание пэгинтерферона альфа-2а продолжительное, Cmax в сыворотке отмечаются через 72-96 ч после введения препарата. После однократного п/к введения 180 мкг пэгинтерферона альфа-2а здоровым лицам концентрации препарата в сыворотке начинают определяться через 3-6 ч. Сывороточные концентрации достигают 80% от максимальной через 24-48 ч. Абсолютная биодоступность пэгинтерферона альфа-2а 84% и аналогична таковой у интерферона альфа-2а. Концентрация препарата снижается при его п/к введении в область плеча.
Распределение
Пэгинтерферон альфа-2а обнаруживается преимущественно в кровотоке и внеклеточной жидкости. Vd в равновесном состоянии после в/в введения составляет 6-14 л. По данным масс-спектрометрии и ауторадиолюминографии пэгинтерферон альфа-2а обнаруживается в высоких концентрациях в кровотоке и распределяется в ткани печени, почек и костного мозга.
Метаболизм
Метаболизм представляет собой основной механизм клиренса неизмененного пэгинтерферона альфа-2а. Особенности метаболизма пэгинтерферона альфа-2а изучены не полностью.
Выведение
Выводится преимущественно почками, в т.ч. в виде метаболитов. Системный клиренс пэгинтерферона альфа-2а 100 мл/ч, что в 100 раз ниже, чем аналогичный показатель для интерферона альфа-2а. После в/в введения терминальный T1/2 - 60 ч, по сравнению с 3-4 ч для стандартного интерферона. После п/к введения терминальный T1/2 - около 160 ч (от 84 до 353 ч). Терминальный T1/2 после п/к введения может отражать не выведение, а продолжительное всасывание пэгинтерферона альфа-2а. При введении пэгинтерферона альфа-2а 1 раз в неделю отмечается дозозависимое увеличение AUC и Cmax. В таблице 1 представлены фармакокинетические параметры пэгинтерферона альфа-2а у больных хроническим гепатитом С, получавшим его в дозе 180 мкг 1 раз в неделю в течение 48 недель.
У больных хроническим гепатитом С через 5-8 недель терапии пэгинтерфероном альфа-2а 1 раз в неделю достигается равновесная концентрация, и сывороточные концентрации препарата становятся в 2-3 раза выше, чем после однократного введения. После 8-й недели лечения при введении препарата один раз в неделю дальнейшей кумуляции не происходит. Через 48 недель терапии соотношение Cmax и Cmin составляет 1.5-2. Концентрация пэгинтерферона альфа-2а в сыворотке поддерживается в течение всей недели (168 ч) после введения.
Фармакокинетика в особых популяциях больных
Не выявлено связи между фармакокинетическими параметрами Пегасиса и клиренсом креатинина у пациентов с нарушением функции почек (КК от 20 до 100 мл/мин).
У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих сеансы гемодиализа, отмечается снижение клиренса пэгинтерферона альфа-2а на 25-45%. Фармакокинетика препарата была сходной при назначении Пегасиса в дозе 135 мкг больным с терминальной стадией ХПН и при назначении 180 мкг пациентам без нарушения функции почек.
Несмотря на снижение начальной дозы и степень тяжести почечной недостаточности, необходимо проводить тщательное наблюдение за состоянием пациента и при возникновении побочных реакций снижение дозы Пегасиса.
Фармакокинетические показатели Пегасиса у женщин и мужчин сопоставимы. AUC умеренно увеличивается у пациентов старше 62 лет, но Cmax у пациентов моложе и старше 62 лет одинаковы. На основании данных по экспозиции, фармакодинамическому ответу и переносимости не требуется снижения начальной дозы препарата у таких пациентов. Фармакокинетика пэгинтерферона альфа-2а у здоровых лиц и больных гепатитом В или С одинакова. У больных с компенсированным циррозом фармакокинетические характеристики такие же, как у больных без цирроза.
Показания хронический гепатит С без цирроза или с компенсированным циррозом (класс А по шкале Чайлд-Пью) у взрослых (монотерапия или комбинация с рибавирином); хронический гепатит В HBeAg-позитивный и HBeAg-негативный, фаза репликации, с признаками воспаления, без цирроза или с компенсированным циррозом.
Режим дозирования
Препарат вводят п/к, в область передней брюшной стенки или бедра, 1 раз в неделю. Концентрация препарата снижается при его п/к введении в область плеча. При хроническом гепатите В (HBeAg-позитивном и HBeAg-негативном) вводят 180 мкг препарата 1 раз в неделю в течение 48 недель. При хроническом гепатите С в качестве монотерапии Пегасис вводят 1 раз в неделю, в течение 48 недель, в дозе 180 мкг/неделю. При комбинированной терапии с рибавирином продолжительность терапии и доза рибавирина зависят от генотипа вируса.
Режим дозирования
Пегасиса и рибавирина
При ко-инфекции ВИЧ-ХГС Пегасис вводят по 180 мкг 1 раз в неделю в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином (800 мг), в течение 48 недель независимо от генотипа. Безопасность и эффективность комбинированной терапии с рибавирином в дозе более 800 мг и продолжительностью менее 48 недель не изучена. Перед введением препарат необходимо осматривать на предмет отсутствия посторонних примесей и изменения цвета. Пациентов следует тщательно инструктировать о важности правильного хранения и уничтожения использованных материалов и предостерегать от повторного использования любых игл и шприцев.
Прогнозирование эффективности лечения Определение раннего вирусологического ответа (снижение вирусной нагрузки ниже порога определения или не менее 2log10) на 12 неделе терапии может прогнозировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Прогностическая ценность отсутствия УВО при монотерапии Пегасисом составляет 98%. Сходная прогностическая ценность отсутствия УВО обнаружена у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС, получавших монотерапию Пегасисом или комбинированную терапию Пегасисом и рибавирином (100% и 98% соответственно). Прогностическая ценность УВО 45% и 70% выявлена соответственно у пациентов с генотипами 1 и 2, 3 при ко-инфекции ВИЧ-ХГС. Если у пациентов к концу 12-й недели терапии Пегасисом в дозе 180 мкг концентрация HCV РНК не падает ниже предела определения или не снижается хотя бы в 2log10 раз достижение вирусологической ремиссии при продолжении лечения маловероятно. Пациентам с ранним вирусологическим ответом рекомендуется продолжать лечение до 24-48 недель. После определения раннего вирусологического ответа следует решить вопрос об отмене терапии, поскольку частота устойчивого вирусологического ответа у пациентов, не ответивших на терапию, составляет менее 2%. Однако у отдельных пациентов с циррозом может быть оправдано продолжение лечения Пегасисом, поскольку гистологический ответ может наступать и в отсутствие вирусологической ремиссии.
Указания по коррекции дозы
При возникновении побочных реакций средней и тяжелой степени тяжести обычно бывает достаточно снизить дозу до 135 мкг. Однако в некоторых случаях требуется уменьшить дозу до 90 мкг или 45 мкг. После разрешения побочных реакций можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы препарата, вплоть до первоначальной. При снижении количества нейтрофилов менее 750 клеток/мкл требуется уменьшение дозы. У пациентов с абсолютным числом нейтрофилов менее 500 клеток/мкл лечение следует прервать до тех пор, пока этот показатель не превысит 1000 клеток/мкл.
Применение Пегасиса следует возобновить в дозе 90 мкг под периодическим контролем числа нейтрофилов (периодичность контроля определяется врачом в каждом конкретном случае индивидуально). Уменьшение дозы до 90 мкг рекомендуется при снижении количества тромбоцитов менее 50 000 клеток/мкл.
У пациентов с абсолютным числом тромбоцитов менее 25 000 клеток/мкл препарат нужно отменить. У больных с декомпенсированным циррозом печени применение Пегасиса не изучалось. Пациентам с циррозом печени (класс А по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. При прогрессирующем повышении АЛТ по сравнению с показателями до лечения, дозу Пегасиса следует вначале уменьшить до 135 мкг. Если активность АЛТ несмотря на снижение дозы продолжает увеличиваться, или сопровождается повышением концентрации билирубина, или признаками декомпенсации печеночного процесса, препарат следует отменить.
У пациентов с хроническим гепатитом В возможно преходящее увеличение уровня АЛТ, иногда превышающее ВГН в 10 раз и которое может свидетельствовать об иммунном клиренсе. Продолжение терапии требует более частого контроля уровня АЛТ. При снижении дозы или временной отмене Пегасиса терапия может быть продолжена или возобновлена после нормализации активности АЛТ. При терминальной стадии почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы Пегасиса до 135 мкг у пациентов, получающих сеансы гемодиализа. Независимо от начальной дозы и степени тяжести почечной недостаточности таких пациентов необходимо тщательно наблюдать и снижать дозу в случае возникновения побочных реакций.
При сопутствующей депрессии в легкой степени коррекции дозы не требуется, следует осуществить визит в течение недели, при стабилизации состояния продолжить еженедельное наблюдение, при нормализации состояния - обычный режим наблюдения, при ухудшении - специфическая терапия (антидепрессанты).
При средней степени тяжести - снижение дозы до 135 мкг (в некоторых случаях - до 90 мкг), наблюдение в течение недели; при стабилизации состояния - продолжают прием препарата в сниженной дозе, при улучшении состояния и стабильных симптомах в течение 4 недель - обычный график наблюдения и прием препарата в сниженной или первоначальной дозе.
При тяжелой депрессии - отмена препарата, консультация психиатра, проведение специфической терапии. Коррекция дозы рибавирина при применении в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2а у пациентов с анемией: При содержании гемоглобина менее 10 г/дл, но более 8.5 г/дл (без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии) - снижение дозы рибавирина до 600 мг/сут (200 мг утром и 400 мг вечером), менее 8.5 г/дл - отмена рибавирина.
Хронический гепатит С
У всех больных частота отмены лечения, обусловленная нежелательными явлениями и лабораторными нарушениями, составляет 9% при монотерапии Пегасисом и 13% - при комбинированной терапии Пегасисом и рибавирином в дозе 1000-1200 мг/сут в течение 48 недель. Лабораторные отклонения приводят к отмене моно- и комбинированной терапии Пегасис/рибавирин только у 1% и 3% больных соответственно. Частота отмены препарата у пациентов с циррозом печени не отличается от таковой у пациентов без цирроза.
При уменьшении длительности комбинированной терапии до 24 недель и снижении дозы рибавирина до 800 мг частота серьезных нежелательных явлений снижалась с 13% до 5%, а необходимость коррекции дозы рибавирина с 39% до 19%. Ко-инфекция ВИЧ-ХГС Профиль безопасности Пегасиса у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС сходен с таковым у пациентов с ХГС. Данные по применению у пациентов с количеством CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл ограничены. Частота отмены терапии, обусловленной нежелательными явлениями, лабораторными нарушениями и заболеваниями, определяющими СПИД, составила 16% при монотерапии Пегасисом и 15% - при назначении комбинированной терапии Пегасиса с рибавирином (800 мг/сут). У 4% и 3% пациентов, получавших Пегасис и Пегасис/рибавирин соответственно, терапию пришлось отменить из-за лабораторных отклонений.
При проведении комбинированной терапии снижение дозы Пегасиса потребовалось у 39% пациентов, а рибавирина - у 37% пациентов. Серьезные нежелательные явления зарегистрированы у 21% и 17% пациентов с ко-инфекцией, получавших монотерапию и комбинированное лечение Пегасис/рибавирин соответственно.
Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой ≥10% при лечении Пегасисом, Пегасисом/рибавирином (при применении по всем показаниям). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии. Со стороны ЦНС: головная боль, нарушения сна, бессонница, головокружение (кроме системного), нарушение концентрации внимания, депрессия, раздражимость, беспокойство. Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель. Дерматологические реакции: алопеция, зуд, дерматит, сухость кожи. Прочие: слабость, уменьшение массы тела, лихорадка, реакции в месте инъекции, боли в спине, тремор, анорексия. Побочные реакции, встречающиеся с частотой ≥1%, но <10%. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: лимфоаденопатия, анемия, тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нарушения памяти, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, гипестезия, слабость, изменения настроения, нервозность, агрессивность, мигрень, сонливость, гиперестезия, ночные кошмары, синкопальные состояния, апатия, возбудимость. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, ксерофтальмия, воспалительные заболевания глаз, боль в глазном яблоке. Со стороны органа слуха: вертиго, боль в ухе, звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, периферические отеки, тахикардия, приливы. Со стороны дыхательной системы: пневмония, боли в горле, ринит, назофарингит, отек пазух, носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, кандидоз полости рта, сухость слизистой полости рта, изъязвление слизистой полости рта, кровоточивость десен, стоматит, дисфагия, глоссит, хейлит. Дерматологические реакции: сыпь, экзема, псориаз, крапивница, реакции фотосенсибилизации, повышенное потоотделение, ночная потливость. Со стороны костно-мышечной системы: боли в костях, спине, шее, мышечная слабость, артрит. Со стороны половой системы: импотенция. Инфекции: простой герпес, инфекции верхних отделов дыхательных путей, грипп. Прочие: гриппоподобный синдром, недомогание, летаргия, боли в грудной клетке, жажда, липодистрофия.
Как при назначении других альфа-интерферонов при применении Пегасиса/рибавирина или монотерапии Пегасисом редко отмечались серьезные нежелательные явления: инфекция нижних дыхательных путей, инфекции кожи, наружный отит, эндокардит, суицид, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, холангит, злокачественное новобразование печени, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, обратимое нарушение функции поджелудочной железы (повышение амилазы/липазы с или без болевого синдрома), суправентрикулярные аритмии, аритмия, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке, перикардит, аутоиммунные синдромы (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, псориаз, ревматоидный артрит, тиреоидит, системная красная волчанка), миозит, периферическая невропатия, саркоидоз, интерстициальный пневмонит с летальным исходом, эмболия легочной артерии, язва роговицы, кровоизлияние в сетчатку, "ватные" экссудаты, тромбозы артерий или вен сетчатки, неврит зрительного нерва, отек соска зрительного нерва, кома, кровоизляние в головной мозг, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм. Со стороны лабораторных показателей: анемия, снижение уровня гематокрита, лейкоцитопения, снижение абсолютного числа нейтрофилов, лимфопения, тромбоцитопения, цитопения; повышение уровня АЛТ, гипербилирубинемия, изменения уровней гормонов щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), гипо- и гипергликемия, гипертриглицеридемия; очень редко - панцитопения, апластическая анемия, гиперлактацидемия/лактацидоз.
Снижение абсолютного количества СD4-лимфоцитов во время лечения без изменения их процентного содержания. Количество CD4-лимфоцитов возвращается к исходному в конце периода наблюдения без лечения. Назначение Пегасиса не влияет на показатель вирусной нагрузки ВИЧ у больных с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС во время и после лечения. У 3% пациентов с хроническим гепатитом С, получавших Пегасис или Пегасис с рибавирином, отмечено образование антител к интерферону в низком титре. Клиническое значение этого явления неизвестно. Корреляция между появлением антител и эффективностью лечения не выявлена.
Противопоказания аутоиммунный гепатит; декомпенсированный цирроз печени; цирроз с суммой баллов ≥6 по шкале Чайлд-Пью у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС; гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации; детский возраст до 3 лет; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к альфа-интерферонам, к продуктам жизнедеятельности Е.coli, к полиэтиленгликолю или любому другому компоненту препарата. Дополнительно для комбинации Пегасиса с рибавирином - гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия); ХПН (КК менее 50 мл/мин); выраженная сердечно-сосудистая патология или ее декомпенсация; беременность; повышенная чувствительность к рибавирину и другим компонентам препарата. Пегасис в комбинации с рибавирином противопоказан мужчинам, партнерши которых беременны.
С осторожностью следует назначать Пегасис при сердечно-сосудистых заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, псориазе, депрессиях в анамнезе, при содержании в периферической крови нейтрофилов - менее 1500 клеток/мкл, тромбоцитов - менее 90 000 клеток/мкл, гемоглобина - менее 10 г/дл, а также в комбинации с миелотоксичными препаратами; у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС - при содержании CD4+ лимфоцитов менее 200 клеток/мкл или CD4+ менее 100 клеток/мкл, а РНК ВИЧ-1 более 5000 копий/мл. Применение при беременности и кормлении грудью Категория С.
Применение интерферона альфа-2а приводило к достоверному увеличению числа спонтанных абортов у макак-резус. У потомства, рожденного в срок, никаких тератогенных эффектов не отмечалось. Для комбинации с рибавирином: категория X. Назначение рибавирина противопоказано при беременности, а также мужчинам, половые партнерши которых беременны. Применение при нарушениях функции печени
При декомпенсированном нарушении функции печени применение Пегасиса не изучалось. Пациентам с циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. При прогрессирующем повышении АЛТ по сравнению с показателями до лечения, дозу Пегасиса следует вначале уменьшить до 135 мкг. Если активность АЛТ несмотря на снижение дозы продолжает увеличиваться, или сопровождается повышением концентрации билирубина, или признаками декомпенсации печеночного процесса, препарат следует отменить.
Особые указания
Лечение Пегасисом должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт проведения терапии интеферонами. У пациентов, получающих интерфероны, в т.ч. Пегасис, могут развиваться тяжелые психические побочные реакции.
Пациентам с сердечно-сосудистой патологией перед началом терапии рекомендуется делать ЭКГ. В случае ухудшения сердечно-сосудистого статуса терапию следует прервать или отменить. В случаях развития анафилактических реакций препарат отменяют и немедленно назначают соответствующую медикаментозную терапию. Преходящая сыпь не требует отмены терапии.
При лечении альфа-интерферонами описано обострение или возникновение аутоиммунных заболеваний. Применению альфа-интерферонов сопутствовало обострение псориаза.
При терапии Пегасисом или комбинацией Пегасис и рибавирин возможно возникновение побочных реакций со стороны органов дыхания.
При возникновении тяжелых инфекционных осложнений следует отменить терапию Пегасисом и назначить соответствующую терапию. Пегасис может вызывать или ухудшать течение гипо- и гипертиреоза.
При возникновении нарушения функции щитовидной железы или ухудшении течения имеющихся заболеваний щитовидной железы, не поддающихся адекватной коррекции, необходимо отменить препарат. Гипо- и гипергликемия, развитие сахарного диабета наблюдались у пациентов, получавших интерфероны альфа. При нарушении гликемического профиля или декомпенсации имеющегося сахарного диабета терапию Пегасисом или комбинацией Пегасиса и рибавирина не назначают, а вслучае развития во время лечения - отменяют. При развитии печеночной недостаточности Пегасис или Пегасис/рибавирин следует отменить.
При хронической HCV-инфекции, включая пациентов с вирусологическим ответом, во время терапии Пегасисом или Пегасисом/рибавирином, так же как и при терапии другими интерферонами, отмечалось увеличение уровня АЛТ по сравнению с исходным значением.
При прогрессирующем увеличении уровня АЛТ или с увеличением уровня билирубина несмотря на снижение дозы терапию следует отменить.
При хронической HBV-инфекции рекомендуется более частый контроль функции печени. В отличии от HCV, обострение заболевания встречается нередко и сопровождается как преходящим, так и значительным повышением уровня АЛТ. Внезапное повышение АЛТ при терапии Пегасисом у пациентов с HBV ассоциируется с легкими изменениями других лабораторных показателей без признаков декомпенсации функции печени.
В половине случаев внезапного резкого повышения уровня АЛТ, в 10 раз превышающего верхнюю границу нормы, доза Пегасиса была снижена или терапия была временно отменена до нормализации показателя, в то время как у второй половины пациентов терапию продолжали без изменений. Рекомендуется более часто контролировать функцию печени. У пациентов с ко-инфекцией ВИЧ-ХГС и выраженным циррозом, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию при комбинированной терапии альфа интерферонами с рибавирином, включая Пегасис, повышен риск развития фатальной печеночной недостаточности.
Во время терапии необходимо тщательно контролировать клинический статус и функцию печени. В случае развития декомпенсации (≥7 баллов по шкале Чайлд-Пью) терапию следует отменить. До начала лечения Пегасисом всем больным следует провести стандартные общие клинические и биохимические анализы крови. После начала терапии общий клинический анализ крови необходимо повторить через 2 и 4 недели, а биохимический - через 4 недели; периодически во время терапии лабораторные анализы следует проводить дополнительно.
Пег-интерферон альфа-2а показал лучшие результаты, чем ламивудин при лечении хронического гепатита B 12.07.05 Не определена оптимальная тактика лечения хронического вирусного гепатита В (ХВГ-B), которым страдают около 400 млн человек по всему миру. Для сравнения различных фармакологических режимов с применением пегилированного интерферона и ламивудина было проведено рандомизированное многоцентровое, частично двойное-слепое контролированное исследование в 67 центрах в 16 странах в Азии, Австралазии, Европе, и Северной и Южной Америках. Спонсором и дизайнером исследования выступила компания Roche, г. Базель, Швейцария.
Методы и ход исследования. Пациентов рандомизировали в соотношении 1:1:1 на получение либо 180 мкг ПЭГ-интерферона α-2а (ПЕГ-ИФН) раз в неделю плюс 100 мг ламивудина ежедневно (n=271), либо 180мкг ПЕГ-ИФН раз в неделю плюс ежедневно плацебо-ламивудина (n=271); либо 100мг ламивудина ежедневно (n=272). 87% пациентов были азиатского происхождения. Исследование включало 48 недель лечения и 24 недели последующего наблюдения. Первичные конечные точки (к 24-й неделе наблюдения): сероконверсия по HBeAg (то есть потеря HBeAg и появление антиHBe антител), снижение уровня ДНК ВГВ в крови ниже 100000 копий на мкл. Вторичные конечные точки: комбинированный ответ (конверсия по HBeAg, конверсия по HbsAg - исчезновение HbsAg и появление антиHbsAg антител) и гистологический ответ, оценивавшийся по специальным шкалам. Оценивалась безопасность препаратов, развитие резистентности и изменение генотипов вирусов. Результаты. Процент сероконверсии по HBeAg к концу периода наблюдения составил 32% в группе ПЕГ-ИФН, 27% в группе ПЕГ-ИФН + ламивудин и 19% в группе монотерапии ламивудином (P<0.001 и P=0.02 соответственно при сравнении первых двух методов с монотерапией ламивудином). К концу исследования (72-й неделе) супрессия ниже 100000 копий ДНК на 1 мкл составила в группе монотерапии ПЕГ-ИФН 32%, ПЕГ-ИФН +ламивудин - 34% и в группе ламивудина - 22% (Р=0.01 и Р=0.003, соответственно). Менее 400 копий ДНК ВГВ на 1мкл к 72-й неделе имело по 14% больных в группах ПЕГ-ИФН + ламивудин и ПЕГ-ИФН и 5% в группе ламивудина (Р<0.001 для обеих групп). Частота нормализации АлТ и комбинированный ответ соответствовали вирусологическому ответу. Сероконверсия по HbsAg идентифицирована у 8 пациентов на ПЕГ-ИФН, столько же в группе ПЕГ-ИФН + ламивудин. В группе ламивудина сероконверсии отмечено не было. Различия в сероконверсии в трех группах были статистически значимыми. Гистологический ответ коррелировал с сероконверсией по HBeAg, вирусологическим ответом и биохимическим ответом к 72-й неделе независимо от группы (Р<0.01). Мутация YMDD (показатель резистентности к ламивудину) наблюдалась у 69 из 254 больных, получивших ламивудин (27%), и 9 из 256 больных, лечившихся пег-интерфероном с ламивудином (4%), P<0.001. Больше всего побочных эффектов было при терапии ПЕГ-ИФН: лихорадка, утомляемость, головная боль, миалгии. Тяжелые побочные эффекты наблюдались у 33 пациентов: 12 (4%) из группы ПЕГ-ИФН, 16 (6%) из группы ПЕГ-ИНФ+ламивудин и 5 (2%) из группы монотерапии ламивудином. У двоих из группы ламивудина развилась декомпенсация после отмены лечения. Один умер, второму пересадили печень. Выводы. Авторы приходят к заключению, что ПЭГ-интерферон α-2а показал значительно большую эффективность по сравнению с ламивудином для лечения HbeAg-положительного ХВГ-В по сравнению с ламивудином по таким показателям как продленный вирусологический ответ, сероконверсия по HbsAg, биохимический ответ, и может быть рекомендован как препарат первой линии для таких пациентов. Источник. George K.K. Lau et al. Peginterferon Alfa-2a, Lamivudine,and the Combination for HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B. N Engl J Med. June 30, 2005;352:2682-2695
Отправлено: 15.12.11 15:52. Заголовок: Всем привет! Гепатит..
Всем привет! Гепатит - С мало приятная вещь, я с этим диагнозом живу уже 21 год, пять лет уже на группе по данному диагнозу. 99% излечения диагноза может дать только Израиль, больше негде положительных результатов нет. Конечно суммы написаны на препараты очень дорогие, я не знаю, но я два раза в год прохожу лечение в больнице,чистка печени, поддержка имункой и витаминами(за один раз лечения от 2-3 тыс.грн.) , и сама сижу на строгой диете, но в последнее время бываю грешу в еде, но пью сразу ферменты. Может стоит ребятам еще где нибудь пройти консультацию?
Отправлено: 15.12.11 16:09. Заголовок: ИНУЛЯ этих гепатитов..
ИНУЛЯ этих гепатитов есть много разновидностей. Именно этот обязательно требует интенсивного противовирусного лечения. Я уже полазила по многим форумам и почитала о гепатитах. действительно есть подвиды В и С гепатита, при которых используется такое лечение и суммы препарата и то что надо 48 недель подтверждают многие.
Татьяна-КЭШ Ужасть Может к президенту обратиться, он же богатый , вон нужду на золотом унитазе справляет , а дети и молодежь загибается от безвыходности .
ИНУЛЯ Вы меня не поняли. Просто злость берет от того что сделать и помочь не можешь не себе ,не человеку. Правительство загоняет нас так,что аналгин скоро купить не сможем. Вашему другу желаю сил, терпения и божей помощи . Скажу о себе, в критические моменты гоню все плохие мысли, строю планы на будущее и прошу бога дать мне сил, так как нужна всем своим детям, пока помогает. Поэтому пускай Ваш друг не падает главное духом
ИНУЛЯ злость последнее время - привычное состояние для большинства((( к сожалению. Вовка пока держится, хоть и каждый вечер поднимается сильно температура, аппетита нет и волнами депрессия накатывает((( когда становится совсем худо Оксана запускает к нему в комнату собак))) их заводская приставка "Рыжее Счастье"))) вот "счастья" и пытаются вселить в хозяина силы и надежду))). ИНУЛЯ и вам сил! терпения!! Держитесь!
хоть и каждый вечер поднимается сильно температура, аппетита нет и волнами депрессия накатывает
Вот это самое страшное, это то о чем я писала,я прошла через это и только усиленно работая над собой,я пока еще живу. Только он сам должен себя настроить и всеми своими силами схватить себя за шиворот и вытащить из дипресняка, а дальше все пойдет на поправку, честно. Сил и Бог в помощь Вашему другу
знаете несколько лет назад у моей мамы чуть не начался Гепатит С((( вообщем я не знаю как правильно объяснить, но просто в один прекрасный день она встала а у нее печень из живота торчит((( . вот как рисуют печень на картинке -вот такая штука сбоку выделяется(. и врачи тогда поставили предположительно Гепатит С.. нужно было сдавать какие то анализы .. еще там что то , и конечно же рванули мы к инфекционистам. И тогда доктор сказал что если мы найдем в течении 2-3 дней лекарство, которое делают в Израиле кажется "Гипатофальк" или как то так (не помню), за неделю все будет отлично и ма навсегда забудет что были какие то вопросы по печени. Это был год 2000 кажется.. так вот пачка таблеток (20шт) стоила тогда 150 долларов (это была цена в Израиле, с завода). нужно было 4 пачки, наше счастье что тогда у нас была и такая сумма и был у меня товарищ, родственники которого передали нам это лекарство первым же самолетом. И ТТТ ма действительно забыла о том что это когда то было.ТТТ. Скрытый текст
Единственное что я по сей день впоминаю вздрагивая - это больницу(( такое возможно наверное только у нас((.представьте в лесу обшарпанное здание, все окна забраны решетками как в тюрьме, люди в форме и с автоматами на охране.. но не это оставило отпечаток в моей памяти...
дверь в отделение, на которой висит плакат с нарисованным игрушечным зайчиком, у которого оторвано ухо, лежащим в луже, падающий желтый лист, и на заднем плане могильный холмик..... и на этом плакате "жизнеутверждающий"стих..... я помню только пару строк
"Ты умрешь на больничной подушке, кое как похоронят тебя и.....(не помню)..... игрушки никого никогда не любя"
каким же извращенным мозгом надо было во первых этот стих придумать, а во вторых додуматься повесить его на входе в больницу((((((( как вспоминаю так вздрагиваю(((((а столько лет уже прошло.....
"Ты умрешь на больничной подушке, кое как похоронят тебя и.....(не помню)..... игрушки никого никогда не любя"
"Ты умрешь на больничной подушке, кое как похоронят тебя и закончишь ты век одинокий никого никогда не любя" Такие стишки висели у нас в школе на плакатах про СПИД
Отправлено: 07.01.12 16:44. Заголовок: ИНУЛЯ пишет: Не зна..
ИНУЛЯ пишет:
цитата:
Не знаю какими лекарствами, но койка с лечением в сутки в Израиле 1100 дол., лечение от 4-6 месяцев . И результат 99-100%
В России тоже научились лечить эту заразу.Брат моего мужа лет 8 назад узнал что болен этим гепатитом.Ему очень повезло-в России существует национальная программа лечения больных гепатитом С бесплатно. Он прошёл курс лечения и вот уже в течении 3-х лет, раз в год он сдаёт анализы и у него ничего нет.Он рассказывал ,что с ним лечились люди с более тяжёлой формой и у них тоже оказались отличные результаты. Самое главное не надо отчаиваться.Ведь даже одним из условий, по которым отбирались больные для участия в этой программе, было-отсутствие депрессии и суицидальных наклонностей. Хочу ещё добавить,что у брата двое детей,один из которых родился уже после того как ему поставили диагноз и ему уже 6 лет.И жена и дети не заразились.Так что всё не так страшно.Главное верить.Удачи и скорейшего выздоровления Вове!
UTA Спасибо!. Вовка держится нормально. Уже сделан первый курс из 4-х уколов. Спасибо российским породникам - собрали денежку на второй курс. От наших- пока ничего не приходило(((. Так что с 10-го числа опять 4 недели на сбор след 10 000грн. Уколы пока переносится более менее- сильных побочек пока нет. Постоянно сдают обычные анализы- все в пределах. Во вторник сдадут какой то главный анализ(его клиника отправляет в Москву)-он должен показать насколько действенно проходит лечение.
Все даты в формате GMT
1 час. Хитов сегодня: 3292
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация откл, правка нет
Спасибо большое. 
Какая же у этого препарата себестоимость? Кто наживается на жизни других?
, а дети и молодежь загибается от безвыходности 
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума
